痔の日帰り治療　痔のALTA（アルタ）療法・硬化療法（ジオン注）静岡県静岡市葵区 マイクリニック大久保・肛門科

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基本的に手術後1時間で帰宅可能です。

ジオンという注射液（硫酸アルミニウムタンニン酸）を痔核に直接注射する手術法で、ジオン硬化療法ともいいます。

注射液の入った痔核は血流が遮断され縮小し、元の位置に固定されます。治療効果は当日から現れ、排便などに伴う痛みもほとんどありません。

麻酔法：局所麻酔 　内痔核への注射には痛みはありませんが、内痔核へ注射をするには肛門内へ太めの器具を挿入します。この太めの器具をスムーズに出し入れするために、肛門の周りに３カ所局所麻酔の注射をします。

手術時間：約１５分 　痔核へ注射をする時間は５分程度です。注射後に同部位を指でマッサージします。

手術後休憩時間：約１時間 　１時間の休憩後に帰宅可能です。手術当日から職場に戻れたり、翌日からスポーツを楽しまれる患者さんもみえます。

再発率：約６％ 　従来の痔核切除の再発率が約２％に対して、ALTA療法の再発率は約６％とやや高めです。手術後に排便習慣を改善するなど再発を予防することが重要です。  

　結紮切除術　ALTA併用

ALTA療法の効果は、痔の大きさで決まるわけではなく、痔の組織成分によって決まります。血管成分の多い内痔核にはよく効きますが、繊維成分の多い外痔核には有効ではありません。

内痔核に加え外痔核も伴っている内外痔核では、ALTA療法により内痔核が縮小すると、外痔核はある程度肛門内につり上がりますが、大きな外痔核では一部切除を加えています。

また、繊維成分を多く伴った大きな内痔核にもALTA療法に加えて、一部切除が必要です。

麻酔法：局所麻酔 　肛門の周り３カ所の局所麻酔に加えて、切除する外痔核に直接局所麻酔を行います。

手術時間：約３０分 　ALTA療法（約１５分）後に一部痔核を切除します。

手術後休憩時間：約１時間 　１時間の休憩後に帰宅可能ですが、激しい運動や重労働は数日控えていただきます。傷口が完全にふさがるまで１～1.5カ月ほどかかります。 

　患者さんからの声

 「お尻が遠くに」
　３０年間、痔の脱出と出血に苦しんでいた患者さんが、日帰り手術を受けられ、翌日に来院されました。痛みがないため手術を受けたという実感がなく、お尻を拭くときに脱出していた痔がなくなったため、本来の肛門の位置の遠さに戸惑っておっしゃられました。

「人生バラ色」
　バイクに乗る仕事で、痔の脱出と痛みに耐えてこられた患者さんの言葉です。
病院にかかり、肛門をみせるまでとても勇気が必要でした。一度受診してしまえば、ちゃんとした説明をうけ安心しました。手術後の痛みは全くなく、悩んでいた肛門の脱出は完全になくなりました。バイクでの仕事も問題ありません。驚いたのは肛門の周りが硬くなったことです。今までは痔が脱出しっぱなしだったので、生まれたときの肛門の硬さを忘れていました。今は｢人生バラ色｣です。

「他人のお尻をかりてきたみたい」
　やはり長期間、痔の脱出と出血に悩んでいた患者さんの言葉です。日帰り手術後1週間目に来院されました。手術後の痛みはほとんどなく、今までの肛門の不快感が嘘のようになくなりました。まるで他人のお尻をかりてきたみたいです。

手術後3時間ほど休憩していただきます。

　裂肛手術

肛門狭窄を起こしている慢性の裂肛には手術が必要です。肛門を閉めている筋肉を少しだけ切開し、狭くなった肛門を広げてあげる手術を行います。また深く治りにくくなった裂肛（潰瘍）を切除し、皮膚で覆ってあげる手術を追加することもあります。

麻酔法：脊椎麻酔
背中から細い針を刺し、肛門の周りのみ麻酔をきかせます。
手術時間：約５分～３０分
肛門を広げてあげる手術のみの場合は5分程度で終わります。
手術後休憩時間：約３時間
麻酔の効果が完全になくなり、排尿を確認してからの帰宅になります。手術後数日は安静にしてください。裂肛（潰瘍）を切除した場合、傷口が完全にふさがるまで１～1.5カ月ほどかかります。 

 

手術後３時間ほど休憩していただきます。

　痔ろう手術

痔ろうを治すには、手術治療しかありません。手術法には、痔ろうの管を切り開いて取り除く解放手術や、管にゴムヒモを通し、ゴムヒモが締まる緊張でゆっくりと管を切っていくシートン手術があります。解放手術では、肛門の変形により下痢便が漏れることがあります。当院では管が切り取れるまで時間がかかりますが、便が漏れるなど副作用の少ないシートン手術を行っています。

麻酔法：脊椎麻酔
背中から細い針を刺し、肛門の周りのみ麻酔をきかせます。
手術時間：約１５分
管に通したゴムヒモは1週間に1回締めなおし、管を切っていく緊張を調節します。締めなおしの際には麻酔は必要ありません。
手術後休憩時間：約３時間
麻酔の効果が完全になくなり、排尿を確認してからの帰宅になります。手術後当日は安静にしてください。ゴムヒモの緊張で管が切り取れるまで、4週間程度かかります。